·导读·

当前，中国在全球卫生治理中发挥着越来越重要的作用。年1月，习近平主席访问世界卫生组织（WHO）总部，与世卫组织正式签署了关于“一带一路”卫生领域合作的文件，体现了中国对国际卫生合作和全球卫生治理的高度重视。然而，作为当代国际体系的后来者，中国参与全球卫生治理的过程中也面临着诸多挑战。中国公立和私立部门在对待全球卫生治理时的态度、策略和实践方式，决定了其参与治理的成效，也间接决定了全球卫生治理的未来走向。而全球卫生治理中各国所面临的挑战也是中国实施“一带一路”卫生合作战略时需要高度重视的问题。此外，“一带一路”的政策规划与推动,带动了国际医疗版图的重整，对“一带一路”沿线国家的医疗硬件建设投入、医疗管理体制建构以及医疗服务需求提供方面都产生了较大的影响。然而，部分“一带一路”沿线国家的经济比较落后，基础设施较不便利，法律制度不够健全，市场竞争机制较不完善，而不同国家和地区间也存在大量贸易壁垒，为我国私营部门在“一带一路”沿线国家医疗健康产业的合作带来诸多挑战。因此，对“一带一路”沿线及撒哈拉以南非洲国家卫生政策进行的国别研究将会为我国未来的医疗产业投资和合作提供支持，同时为我国对外卫生援助带动产业发展提供借鉴。

本项目由中山大学国家治理研究院全球卫生研究中心主导，聚焦于“一带一路”沿线的七个国家，通过定性研究方法，了解我国在上述国家医疗卫生领域开展医疗卫生服务及产业投资（如医疗器械，医药产业）的情况。在系统梳理卫生体系框架和我国政府和产业活动现状，全面分析成功案例的基础上，撰写政策简报及相关学术报告，为进一步更有针对性在“一带一路”沿线国家开展卫生政策研究打下基础。

本系列一共八期，从本期开始，我们将对研究所选取的七个处于中低收入水平的发展中国家（肯尼亚、尼日利亚、安哥拉、莫桑比克、越南、菲律宾、尼泊尔）的医疗卫生体系进行详细的框架分析。最后，我们将结合国内外学术界和行业专家的深入观察，就中国私立部门参与全球卫生治理所面临的机遇和挑战，进行全面的梳理和总结，并为我国政府扶持私立部门出海的未来发展提供政策建议。

（一）肯尼亚

肯尼亚共和国地处非洲大陆东部，毗邻埃塞俄比亚，索马里，坦桑尼亚，乌干达和南苏丹，首都为内罗毕，设为省级特区。其余领土被划分为47个行政郡县。肯尼亚是东非第一大国，是东非共同体、东南非共同市场等区域合作组织的倡导者，以地理位置的优越和相对完善的经济基础发挥着向东、中部非洲辐射的重要作用。其官方语言为英语和斯瓦希里语。

肯尼亚被世界银行定义为中低收入国家。年国内生产总值（GDP）为.4亿美元，人均国内生产总值1,.8美元，年基尼指数为40.8，贫富差距较大。此外，该国有26.6%的国民生活在城市中，46%的国民生活在贫困线以下。

2.主要健康问题和挑战：

截至年4月，肯尼亚总人口约5,万，其中65岁以上人口约占总人口的2.7%，14岁以下儿童占42.1%[1]。人口结构呈金字塔状，具有发展中国家高出生率和高死亡率的特征。

根据肯尼亚卫生部统计，传染性疾病、孕产妇及新生儿疾病仍然是肯尼亚最主要的疾病领域。目前，肯尼亚第一大致死疾病为艾滋病(29%)，其次是下呼吸道疾病（8%）和腹泻。肺结核、疟疾和新生儿疾病也是传染性和致死率较高的疾病。除此之外，世界卫生组织年的调查显示，肯尼亚是撒哈拉以南非洲国家中慢性病患病率最高的国家（20.3%），心脑血管疾病和糖尿病的致死率都呈现攀升趋势。医院的数据也显示，50%~70%的住院病人感染了慢性非传染性疾病，慢性非传染病患者中50%的住院病人因NCD致死。据估计，到年慢性非传染性疾病将成为肯尼亚较大的疾病负担。

3.国家医疗卫生系统概述：

本报告在回顾和评估各个国家医疗卫生体系时，选取了世界卫生组织的卫生体系框架。这个框架包含了医疗卫生系统中的政策监督、服务供给、筹资和支付、卫生人力资源、卫生信息系统和卫生产品管理六大板块，六个板块之间具有互相依赖互相影响的特点。采用这一分析框架的目的是为了促进对于卫生系统的理解，进而了解系统的优势和劣势。

3.1政策监管

卫生部负责指导和管理肯尼亚所有医疗卫生机构，其主要功能包括制定政策、制定发展计划以及监督各类计划的实施。其中，医疗服务署下属标准和质量部门、政策部门、规划和卫生筹资部门、政府间协调部门等部门，负责监管医疗机构及其提供的医疗服务。

在卫生政策方面，肯尼亚制定了-年国家卫生战略，呼应了肯尼亚年制定的新宪法，旨在显著改善肯尼亚全国卫生状况，以满足人民的卫生需求，并依此制定了强化医疗卫生体系的框架（方针、原则、任务和目标）。其核心目标为基本人权的实现和对经济发展的帮助，

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