年轻人得了胆囊结石，更想“保胆”

胆囊结石是“保胆取石”还是“直接切除胆囊”，历来都有分歧。近年来，随着胆囊结石的日益年轻化，患者保胆意愿也越发的强烈，而术后复发风险是“保胆派”面临的最大问题。近日，记者医院获悉，该院年开始开展“保胆取石”手术，至今已经完成三十多例，先进的医疗技术和私人订的“保健药方”，目前将复发率严控在3%以下。

25岁的小陈，一年前查出胆结石，时常半夜发作，痛不欲生。医院，医生都给出了摘掉胆囊的手术方案。“我才二十几岁，年纪轻轻就没胆了？”小陈对于切除胆囊心理颇为纠结。

同样要求“保胆”的还有郑女士。十多年前，郑女士查出患有胆结石。去年体检的B超显示，泥沙样的胆结石已成结晶，胀满了胆囊。以往这样的治疗会切除胆囊，但作为护士的郑女士和当医生的老公商量后决定搏一下。“我的胆囊功能还在，我想保胆。”郑女士找医院肝胆外科主任刘嘉林。

切还是不切？两派交锋

在中国，成人胆囊结石的发病率约10%，发病率在40岁后随年龄增长而增高，近年来胆囊结石却有年轻化趋势。随着胆结石患者日愈年轻，年轻患者有更强烈的保胆意愿。但“切除派”认为，“保胆取石”有复发的可能，不如切除胆囊来的彻底。以前，刘嘉林主任也是旗帜鲜明的“切除派”。但在看到一些患者切除胆囊后，一天腹泻十几次，从此不能再吃高脂肪食物，甚至连牛奶都喝不了，几个月瘦了十几斤后，被深深的刺痛。据介绍，切除胆囊，不仅要承受阵发性胆绞痛、腹泻、胆汁反流性胃炎，还要承担肠道免疫力下降和肿瘤发生的潜在风险。

近年来，刘嘉林主任开始多角度审视胆囊切除术，“胆囊毕竟是人的器官，我们是不是一定要放弃？”。“保胆取石”可能现在还不是业界的主流，但随着医疗界技术不断发展，未来微创“保胆取石”可能会呈现新的状态。

私人订制术后“保健药方”

不过，这项手术对技术的要求比较高，医院都可以做。手术需用到腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜，属于难度最大的四级手术。据了解，现在全国已有医院开展微创保胆手术，每年完成此类手术超3万例。但深圳医院还比较少，医院完成过零星病例，尚未形成规模。去年起，刘嘉林医院开展“保胆取石”术，至今已经做了三十多例此类手术。

对于胆结石患者来说，术后随访和健康指导非常重要。刘嘉林主任安排医生了解每一位患者的病史、家族史、饮食习惯和作息时间等，给他们开出私人订制术后“保健药方”——低脂饮食，禁暴饮暴食，按时服药。以往，保胆取石后2-3年是结石复发的窗口期，胆囊结石复发率为7%左右。而目医院保胆取石的患者中，仅有一人复发了，复发率不足3%。郑女士和小陈都先后做了微创保胆取石手术，都没有复发迹象。其中，郑女士在一次性取出37颗小结石后，术后一天就出院了，至今无不良反应。

医院肝胆外科保胆取石专家

刘嘉林主任医师

田恒宇副主任医师

赵东副主任医师

肝胆外科专家门诊时间

刘嘉林周一上午

田恒宇周三上午，周四下午

赵东周二下午，周五上午

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