这几天，对于41岁的张女士来说，总算是解决了常年以来的痛苦困扰。原来，张女士因长期右上腹痛多年，3月6日在福建医科医院完成手术，术后第二天就能下床走动，前日已拔胃管进食。

3月6日，张女士在福建医科医院完成手术，这场手术陈相波及团队用时两个半小时，该手术也是泉州首例经胃保胆取石术，为张女士保留了的胆囊，尽可能不影响消化功能，避免了胆囊切除术后结肠癌发病率的增加，也是全省第二例，全国医院开展。陈相波将这手术一发朋友圈，不到15个小时就有多人为他点赞。

陈相波主任介绍说，胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石和胆囊息肉等疾病的金标准，但其无法保留胆囊，术后可能导致慢性腹泻及近端结肠癌、胰腺癌、肝细胞癌、食管腺癌发病率升高等问题，保胆取石从保留胆囊功能的角度来治疗胆囊结石；从理论上更具有合理性，但需要大量更高级别的临床证据来验证其可行性，须用循证医学来验证其优缺点和适应症，我们既不赞成遇到胆囊疾病就切除，也不赞成盲目地强调保胆。

中国医师协会内镜医师分会曾经制定内镜下微创保胆取石技术规范，其适合症要求影像学检查确诊为胆囊结石，最好为单发结石，或者多发结石但大小基本一致，胆囊功能正常，患者有强烈保胆意愿的方可以考虑保胆取石。如果患者是胆囊充满型结石、胆囊积液、胆囊萎缩、胆囊结石合并息肉、胆囊壁厚大于5mm、胆囊泥沙样结石、胆石症反复发作的，则还是建议切除胆囊。

陈相波主任还说，做的这个手术不同于以前的保胆取石术，传统的小切口结合胆道镜和腹腔镜结合胆道镜保胆取石术两种。而此手术是用胃镜在胃的前壁打个孔，进入腹腔后切开胆囊，取完结石再缝上胆囊，最后关闭胃的切口，就完成了手术，腹部没有任何伤口，保留腹部的美观，特别适合爱美的女士，是近几年来最前沿最时尚的一种微创手术。

“经胃保胆取石术”是一种经自然腔道内镜外科手术（NOTES），NOTES是目前正在探索的一项新技术，是一种以软式内镜为治疗工具，不经皮肤切口，而经口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的方法。年，Apollo小组成立，着手NOTES的初步研究。年，NOTES概念首次正式被提出。年首次报道了NOTES的动物实验：研究者切开胃壁，内镜进入腹腔行腹腔探查，并进行肝脏活检。年，NOSCAR组织成立，总结讨论了NOTES的研究进展，并发表了关于该技术的白皮书。年美国Columbia小组报道了首例腹腔镜辅助经阴道NOTES胆囊切除术。法国Marescaux等报道了世界首例经阴道NOTES胆囊切除术。而我国的刘冰熔教授于年在世界上首先开展经直肠NOTES保胆取石术及胆囊息肉切除术。

陈相波，福建医科医院内镜中心副主任，海峡西岸医药发展中心委员，福建消化内镜学会委员；福建消化病学会青年委员，福建消化内镜学会ERCP学组委员，福建消化内镜学会肿瘤内镜治疗学组委员，福建抗癌协会肿瘤内镜专委会常务委员；泉州市消化内镜学会副主任委员，泉州市消化病学会常务委员。

在泉州率先开展并擅长消化道早癌诊断和内镜手术（ESD）、内镜下逆行胰胆道造影（ERCP）和胆胰结石的取出术及良恶性狭窄内引流术、食管胃底曲张静脉硬化剂注射及套扎术、组织粘合胶注射等，经隧道内镜粘膜下肿物挖除术（STER），消化道粘膜下肿物挖除术（ESE），胃壁全层切除术（EFR）、贲门失驰缓症的经口内镜肌切开术（POEM），消化道瘘的OTSC闭合治疗，经自然腔道内镜手术（NOTES）。

整理编辑：离牧

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