年，卡伦布里克森以“艾莎迪内森”为笔名，出版了她的自传体小说《走出非洲》，年，以此小说为蓝本，电影《走出非洲》上映，并于次年的第58届奥斯卡颁奖礼上获得7项大奖。

电影以细腻的手法向我们展现了一段缠绵的爱情、一位非凡的女性。故事主人公凯伦对非洲的感情经历了排斥到爱得深沉的转变，为了提高当地人的文化水平，她不遗余力推广学校教育。她为落后的部落带来西方先进的药品，并且为了给当地土著克库由人找一块属于他们的可耕地，她毫不迟疑地向新总督下跪。凯伦“走出了”非洲，却永远走不出对非洲的那段回忆及感情。

而我们国家为了帮助尼日尔共和国提高当地的医疗水平，也将我们优秀的建筑设计带进了这个国家，今天就让我们走进令卡伦布里克森魂牵梦绕的非洲大陆，去看一看我们国家在这片医院。

项目信息

地点：尼日尔共和国首都尼亚美

业主：中华人民共和国商务部，尼日尔共和国公共卫生部

建筑设计：辛冰、刘琛、祝海龙、黄薇薇、艾岳伟

项目负责人：汤群、辛冰

项目管理：李晞

结构设计：聂启玲、吴松、吴先哲、肖薇、史济良

设备工程：胡鸣镝、谢道鹏、刘冰、李运佐、程根、丁照球、杨智、刘蓉

医疗工艺：李进

驻场代表：潘涵彬

结构：钢筋混凝土结构

材料：“蒂罗尔”外墙做法

建筑面积：33,㎡

设计/建成：/

摄影：刘琛

尼日尔共和国位于非洲中西部，是撒哈拉沙漠南缘的内陆国，气候干旱炎热，自然资源匮乏，是世界最不发达的国家之一。全国人口约万人，绝大部分国民信奉伊斯兰教。

尼日尔的首都尼亚美是该国的政治、经济、文化和交通中心，位于国土西南部，尼日尔河从市区穿过。当地气候一年四季都非常炎热，每年6～9月为雨季，其余月份降雨量极少。但即便在雨季，也以瞬时强降雨为主，降雨总量并不大。

（与环境融为一体的建筑）

医院的建设用地就位于首都尼亚美市北郊，距离市中心约7公里，总面积约15.9万平方米。场地以松散的砂质土壤为主，平整、空旷，植被稀少。医院总体建设规模约为3.3万平方米，床位数为床，是中国援助非医院，也是近年来建设规模最大的援外工程项目之一。项目建成后，将成为尼日尔共和国规模最大，功能最齐备，设施最医院。

（总平面图）

根据我国援外项目的一般规定，建筑项目的设计由国务院商务部负责领导组织工作，由国内有资质的设计机构通过公开竞标方式获得。医院的设计方案由曾多次承担重要援外工程设计任务的中信设计研究院竞标成功，且取得其最终设计权。

双重制约：极端的气候与有限的经济

医院的设计受到两方面的影响：

第一是自然气候条件。尼日尔位于撒哈拉沙漠以南的西非内陆地区，属于典型的热带沙漠气候，全年高温干旱，降雨稀少。这种极端的气候条件是设计师必须要考虑的，这既是挑战，也激发了设计师们的创作灵感。让建筑自己适应气候，融入当地环境，成为设计师们一开始就确立的设计思想。

第二是社会经济条件。尼日尔属于经济不发达国家，社会经济发展水平较为落后，城市基础设施极不完善，交通极为不便。

（主入口与公共大厅）

医院的设计不仅要从建筑本身出发，更要充分结合当地的实际情况，充分考虑项目实施的经济性，不能盲目沿用国内项目的一般标准。

比如，在电器插头的选择上，设计师们既要考虑当地习惯使用的法式插座，又因为大量使用中国医疗设备而需要同时选用中国标准插座，这就对设计的精细化、精准化提出了更高要求。再如面砖的使用，面砖在国内是很便宜的，但是因为当地不生产而需要从中国运过去，导致成本大幅增高，反而变成了贵重材料，不适合大量使用。

与甲方团队的沟通是重点

项目虽然由中国政府组织安排工作，但尼方才是项目的实际使用者。尼方为此项目组建了由政府官员、医生、工程师等各类专家组成的代表团，在设计过程中提出了各种各样的条件和要求。

中信建筑设计研究院第四设计院院长助理、方案室主任刘琛作为医院的主创人员全程参与了该项目的设计工作，在谈到与尼方的沟通时，他认为沟通中最重要的一点是尊重，有些要求设计方可以实现，但有些违反设计规范不能实现的，设计方会尽力解释。而一些超出授权范围的其他要求，设计方也积极做好了协调工作，在政策允许的范围内尽量满足尼方的合理需求。

刘琛提到在第一次去尼日尔进行方案谈判的时候，医院内修一座清真寺。这个要医院的工作范围，是无法同意的，但出于对尼方宗教信仰的尊重，设计师们还是在设计中考虑了许多可供穆斯林日常礼拜的户外场地，这些努力都得到了对方的赞扬和感谢。

（带有伊斯兰元素的中庭空间）

不增加成本适应当地环境

既要面对极端的气候条件，又要控制造价，为此设计师们采取了更为合理的建筑方案，让建筑本身能够适应环境，减少对能源的依赖。

（公共大厅与天空的对话）

设计师们在设计中运用了很多简单但切实有效的办法。建筑大多采用小体量分散式以及开放外廊式的布局，以获得良好的自然通风和采光；房间除了普通门窗外，还设有高窗，以便在关门的时候也可以获得通风；建筑外墙大量采用固定的混凝土外遮阳构件，可以大大减少阳光对室内的直射，屋顶则采用传统的架空隔热板的方式，以降低室内温度。

（墙的阴影形成的廊道）

（雨水口与遮阳统一）

这些办法对建筑成本几乎没有增加，但却可以很好地适应当地的特殊气候，给人们带来更好的空间体验。

（带休息座椅的外廊）

医院建筑最特别的是建筑外墙，设计师们采用了一种名为“蒂罗尔”的当地传统做法，将尼日尔河里的河沙与白水泥和水按一定的比例调配，制成砂浆，再通过手摇喷撒器将其均匀地喷涂到建筑表面。

（当地工人外墙施工）

这种方式造价非常低廉，但对于当地气候有十分好的适应性和耐久性，而且反复修补也没有痕迹。更重要的是，外墙的施工全部由当地工人完成，医院融入了更多当地人民的劳动和智慧，最终呈现出来的是一座与当地环境高度和谐的“本土建筑”。

功能布局旨在提高当地医疗救治水平

（门诊一、二层平面图）

（急诊一层平面图）

在建筑设计之前，医院进行了可行性研究，确定规模为床、3.3万平方米。医院定位医院，设置了包括门诊部、急诊部、医技部（医学检验与手术）、住院部，以及必要的后勤保障系统。同时，由于当地缺乏城市配套设施，医院还设置了独立的制氧站及污水处理厂。

（病房楼）

（病房一层平面图）

在最为重要的医技部分，设计了12间不同等级的洁净手术室，以及CT、DSA、DR等多种先进的医学检验科室，提高了当地的医疗救治水平。

（医技楼）

（医技楼一层平面图）

原文刊发于：《医养环境设计》年第3期

资料提供：刘琛

中信建筑设计研究院第四设计院院长助理、方案室主任

原文作者：候立萍

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