一、胆结石是我国的一种常见病，发病率高达10％左右，好发于中年较胖女性。与胆囊炎互为因果.由于对囊壁的刺激，合并胆囊癌的几率增高。

二、胆囊结石成分：胆固醇、胆色素、碳酸钙。

三、临床症状：结石的临床症状依结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而各异，有的终生无症状，有的类似胃病，出现胃部不适、胀满疼痛，有的右上腹隐痛、厌食油腻，但如结石嵌顿，会出现严重的症状，出现右上腹绞痛，向右肩背放射。

四、超声表现：在胆囊液性暗区内出现恒定的团块状强回声，在强回声体后方出现声影，强回声体可沿重力方向移动。

恒定的强回声-干净的声影-移动。

五、特殊类型的胆囊结石

1、充满型胆囊结石：胆囊床部位无典型的胆囊回声和胆汁无回声区，胆囊轮廓模糊，其前缘出现弧形强回声，强回声后即出现较宽的声影，变换体位时无重力运动。囊壁结石声影三合征，简称WES征。

2、胆囊颈部结石：胆囊颈部结石不易显示，仅见胆囊增大或颈部声影。胆囊增大要高度怀疑胆囊颈部结石。

3、胆囊泥沙样结石：呈颗粒状强回声沉积于胆囊后壁，可有声影，可移动

六、鉴别诊断：

1、与肠腔气体鉴别：肠腔气体也可呈强回声伴声影，但强回声无恒定的形态，声影模糊不干净，改变体位或饮水后检查可以帮助鉴别。

2、与胆囊皱襞或螺旋瓣、肝内韧带鉴别：可呈结石表现，多切面扫查，充分显示胆囊各部结构，可以鉴别。

七、胆囊结石诊断注意事项：

1、提高结石显示率的方法：降低增益；改变扫描角度；改变体位，使结石移动；使用高频探头。

2、由于胆囊癌多伴有胆囊结石，胆囊结石应注意排除胆囊癌，改变体位充分显示胆囊壁是否有增厚，胆囊内是否有不移动的实性回声，必要时结合其他影像检查或组织活检。

3、药物性胆囊结石，头孢曲松钠静脉应用后，在体内以原型排除体外，其中40%经胆汁和肠道排泄，在某些结石易发人群中，其胆酸池中胆固醇处于高饱和状态，应用头孢曲松钠后尤其是大剂量，胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合，致胆酸池失去平衡，胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。停用该药后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，结石消失，因而被称做“可逆性结石”。

超声表现：药物性胆囊结石可呈泥沙状，胆囊内见点状强回声；也可呈团块状，回声强度低于胆囊结石，形状不规则，声影不明显，随体位改变可移动或变形，停药后结石明显变小消失。

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