看点：

每天什么时候排便最健康？

吃益生菌能改善便秘吗？

不吃早饭会得胆结石？

冬季适合吃沙拉吗？

吃烧烤会得肠癌吗？

喝什么温度的水肠胃更喜欢？

总打嗝是病吗？

一弯腰就能吐出来是咋回事？

不知道你那怎么样，反正屎尿屁是我们办公室的常青藤话题，所以必须请专家正本清源，免得每天为这些事情争论纠结，耳茧都快磨成屎黄色了。

为此，我们约了好几个星期，终于约到消化内科专家台卫平主任医师。医生真是辛苦，周日早上八点半还要接受采访。以下问题请你对号入座吧。

一天到底排便几次是正常的？每天早上噗噗噗才算健康吗？

台医生

一般来说1天排1次便是最常见的，少的话可能是2～3天排1次，多的话就是1天排2～3次，这些都是正常的。但如果超过3天，排的是像羊粪球一样或者是比较干燥的，那就是便秘了。

如果1天大便3次及以上，伴有大便的稀溏，就叫腹泻了。

但如果跟我们自己比，如果说我最近10年都是1天1次，突然变成1天排3次，那相对自己而言就算是腹泻了。

另外，排便的时间，可能对大部分人来说都是早上排便最好，为什么呢？

早上洗脸、刷牙、排便，相当于一个反射。不管是读书的还是上班族，到单位或学校，好多人挤一个坑位，不是特别方便。在自己家里更舒适一些，也最符合生活起居或者生理节奏。

不过，如果是中午或者晚上排便，也不能说不正常。至于40分钟的带薪屎，时间太长了，我们一般5～10分钟解决战斗。如果需要40分钟，可能是因为蠕动功能差，或者是慢传输型、出口梗阻型，或是前面这两种情况的混合型，可以做肠镜检查一下。

经常便秘会得结肠癌吗？

台医生

应该说结肠癌和便秘之间没有明确的因果关系或者相关性。需要警惕的是突然出现的便秘或腹泻，这些可能是结肠癌的表现，可能是因为肠道的结肠癌占位，堵塞肠腔，而出现了便秘。

因此，突然出医院就诊，查找相关的原因。如果排除了血糖、甲状腺功能减退等代谢类疾病导致的便秘，并且没有血糖和体重问题，平时可以吃一些富含膳食纤维的蔬菜、香蕉等水果来改善便秘症状。

排便不畅，吃点益生菌会有帮助吗？

台医生

最近三五年，益生菌确实比较热门。如果吃了比如双歧三联或者四联，能够让腹泻或便秘改善，那吃一点是可以的。但如果吃了1个月没有效，就别吃了，因为作用机制还不是很清楚。

当然，医院或药店买的药，或是在正规厂家买的产品。肠道有益菌除了对便秘、腹泻有效果，研究发现，对结肠癌也有抑制作用，还有人用来改善多动症、孤独症，以及用在年纪大的人抗生素用多了引起的腹泻，当然，这些作用还需要更多的临床研究来总结经验。

吃完饭爱打嗝，是咋回事？（原谅我从消化道末端一下子问到了上端）

台医生

打嗝一般是胃里的空气过多了，比如吃饭或说话的时候，不自主地做吞咽动作，一口咽下二三十毫升空气，咽几十口，胃里就好几百毫升空气了，就会出现呃逆（俗称打嗝）。

一般来说问题不大，如果实在不放心，可以做个胃镜，或查一下幽门螺杆菌。(关于幽门螺杆菌，稍后还有专门的文章哦！）

不得不应酬喝酒的时候，有的人会扣嗓子催吐，但后来只要一弯腰就会吐，是咋回事？

台医生

这是贲门的问题。一般来说，食管跟胃之间的贲门是一个单向阀门，许出不许进。但如果总是催吐，贲门可能就松弛了，就可能出现食管反流的一些症状或者烧灼感，所以不建议这样催吐。

（编者注：喝酒应酬也是透支健康，拿命换订单啊，细思极恐。）

除了嘱咐我们穿秋裤，老爸老妈还会担心我们不吃早饭得胆结石，有这么严重吗？

台医生

从理论上讲，饮食不规律，包括不吃早餐，可能诱发胆囊或胆管结石，但更大的风险是容易诱发消化性溃疡。

那胆结石是什么呢？它主要是因为血液中的胆固醇浓度过高，引起胆汁中胆固醇或者胆色素结晶。在欧洲，约百分之七八十的人有胆固醇结石，它质地比较松软，但在亚洲包括中国，约百分之六七十的人是胆色素结石，它比较硬。

比较松软的泥沙样结石，就像我们在沙滩看到的沙子，是可逆的，因为胆道的Oddi括约肌开口有3～4毫米，这种结石可以通过，从而进入肠道。

如果是比较大的结石，质地较硬，不像沙子而像混凝土了，就不可逆了。

有时候为了健康或减肥，中午点沙拉，但冬天吃会觉得凉，温沙拉会不会对胃肠好一些？

台医生

一方水土养一方人，沙拉是从欧美传过来的。而我们中国人几千年都是吃炒菜炖菜。沙拉确实油和盐相对较少，从这个角度看，对于心脑血管疾病、脂肪肝的控制有益。

但吃沙拉一定要注意卫生，我们每年都会收治一两个不明原因的消化道出血，经过胃镜、肠镜（包括小肠镜）检查，偶尔会发现是寄生虫感染。

所以吃沙拉一定要保证店家卫生，或者自己做的时候充分清洗，能够把有害的寄生虫清除掉。上世纪八九十年代，得寄生虫病的人比较多，许多人吃过打虫子药、糖丸。现在整体卫生条件提高，寄生虫感染比较罕见了，但也需注意。

沙拉比较凉，有的人吃了会腹痛腹胀，做成温沙拉也挺好的，这就因人而异了。

另外就是沙拉酱，里面的油会比较多，我通常拌得不多。

（编者注：沙拉最好现做现吃，或者点现做现送的沙拉，否则二三十度的温度下，刚好适合细菌生长。）

冬天沙拉不要吃太凉的，那喝水呢？有的人就是喝不下热水，有什么不好吗？

台医生

喝水第一个要注意的是不要喝太烫的水。中国有一个地区的食管癌发生率比较高——潮汕地区。有一个玩笑是这样说的，潮汕的孩子出生之后，喝的第一口不是母亲的奶，而是功夫茶。

潮汕地区食管癌发生率高，为啥？就是因为喝的茶太烫了，一般超过70℃，有可能造成食管灼烧，不停的灼伤、修复，食管癌发生率就高了。如果温度降到50℃再喝，功夫茶就不太会灼伤食管。

还有，中国厨师食管癌也高发，为什么？一些厨师经常要尝没出锅的热菜，一口口滚烫的鲜汤，食管反复灼伤、修复，细胞不停地增生，终有一天演变成食管癌。

喝得太凉也不好，为什么呢？喝点冰的对普通人问题不大，但如果有消化性溃疡，冰水一下肚，黏膜血管就收缩了，加重溃疡，不容易愈合。这也是秋冬季节消化性溃疡病发病多的原因，与血管收缩、血流供应不好有关系。

所以，太凉、太烫对食管和胃都不够友好。

吃烧烤喝啤酒很难免，这会让胃肠癌发生率变高吗？

台医生

20多年前我刚当医生的时候，胃肠癌比较罕见，一个礼拜也见不到一个，但是现在几乎每天都能看到结肠癌患者。客观来讲，除了遗传背景之外，生活水平的提高、饮食方式的改善，尤其是我们中国人喜欢吃红肉（牛羊肉、猪肉）、烧烤类的食物，从理论上讲，会增加肠道肿瘤的发生几率。

但不吃红肉又会有一个问题，营养跟不上。另外一方面，吃斋的人就不得结肠癌吗？也不是！

怎么办呢？一方面要少吃烧烤、熏肉类的食物，因为它除了会引起肠道的病变，还会引起胃和食管的病变。

另一方面，45岁及以上的人，哪怕任何症状都没有，也建议5年左右做一次肠镜，筛查一下结肠癌，因为90%的结肠癌是由结肠腺瘤样息肉变化而来的。而如果能在第一时间发现，就可以在内镜下把这个息肉钳除掉，或者在内镜下做黏膜切除术等，在早期把问题解决。

关于你最担心的胃肠癌和什么检查能够降低胃肠癌的风险，我们后面还有专门的文章，记得

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