（1）胆囊结石

其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终生无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石多致在饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起剧烈的胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

（2）肝胆管结石

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多为黄绿色块状或“泥沙样”胆红素钙结石。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。

肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。

肝胆管结石与胆囊结石的区别：

①患者年龄较轻，部分患者与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

②肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，ALP升高；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

③腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。

④并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

胆结石治疗方法很多，目前主要有二种方法，一种是手术治疗。其中手术治疗可分为一般手术和微创手术。

（1）一般的手术治疗

对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，但手术创伤大，患者恢复慢。

（2）微创手术

只是在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法简单、创伤小、恢复快、是目前治疗胆结石最好的办法。但有一定的适应症。

第二种是非手术疗法，即采取中西医对症治疗、中医药物治疗等疗法。二种疗法各有利弊。

本文编辑：彭益

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